今天,我們來聊一種折磨全球7億人的疾病——過敏性鼻炎。
花粉
故事從一粒花粉說起。
這粒花粉直徑30微米,闖入了你的鼻孔。
入侵免疫系統的第一防線——黏膜。
本來,皮膚才是第一防線上的主角,它屬於物理防禦,花粉根本不可能穿透皮膚細胞。
但是,人體有很多地方並不適合長皮膚,比如口腔、鼻腔、咽喉和其他有孔的地方。
於是,這些地方,身體就用黏膜來代替皮膚。
黏膜屬於魔法防禦,這裏面有大量的免疫細胞和無人駕駛的殺傷性蛋白在巡邏。
鼻孔這個地方比較特殊,它和別的孔洞不一樣,7×24小時都在工作,就像一個火車站,裏面永遠是擠滿了進進出出的各種人員。
誰是小偷?誰是黑幫?誰是通緝犯?誰是地下黨?
顯然,這裏的警力非常多,有基層的民警,有巡邏的特警,有無人機,還有便衣特工、諜報人員等等等等。
另外,這裏還進化出來一套整個生物界都絕無僅有的安保黑科技——鼻毛。
現在,這粒花粉在鼻毛森林裏穿行,如果它撞上鼻毛,鼻毛上的黏膜會死死的困住它,然後將會由無人機將它擊斃、分解,再上報給巨噬細胞。
但如果,它穿過了絨毛森林,到達了鼻腔,等待它的又有兩個命運。
第一,迫降在鼻黏膜上,免疫大軍將來調查並處理它。
第二,迫降後借助你再次呼吸的動力,立刻起飛,強行沖向氣管和肺部的方向,襲擊身體。
幸好,鼻腔設計的非常的精妙,大於10微米的顆粒幾乎不可能通過,所以,這粒30微米的花粉,基本可以肯定會被攔截下來。
但如果,它是一個小於10微米,甚至小於2.5微米的顆粒,那它就有可能闖過鼻腔,進入肺部,這樣的話,就是另外一個PM2.5的故事了。
現在,花粉被鼻黏膜死死困住。
免疫大軍還有5秒鐘達到戰場。
花粉VS免疫軍團
首先趕到現場的是巨噬細胞,它比普通的免疫細胞大好幾倍。
但當它看到這個30微米巨大花粉怪獸的時候,還是說了一句,艾瑪,太大了,這絕對不是細菌,不該我管,自然殺傷,你去看看。
自然殺傷細胞很拽,頭都不抬,直接懟回去,我只負責殺感染病毒的細胞和變異的癌細胞,這點兒破事兒不要找我。
白細胞也說,管我什麼事兒,我又沒接到上級的殺戮指令,我可不去。
大家又看看許可權比較高的樹突細胞,樹突細胞正在喝茶,打了兩個字——呵呵。
還有嗜酸性粒細胞,他也說,我只負責殺寄生蟲啊,你們別看我,嗜鹼性粒細胞,你去看看,你不是負責識別寄生蟲的嗎?
結果,嗜鹼性粒細胞說,我是啦啦隊啊,我連武器都沒有,你們讓我去送死啊。
這個時候,只有肥大細胞一個人默默地走了上去。
突然,它發現,原來特工早就過來了,B細胞也在這兒,正在研究這個花粉,B細胞說,不好,這是一個外來入侵者,你看,我把它的照片都提取出來了。
肥大細胞一拿到照片就慌了,因為,巨噬細胞、白細胞、樹突細胞,它們都是手上有刀的爺,脾氣都很暴躁,萬一等會兒這個花粉開始像細菌、病毒一樣複製自己,開始攻擊身體,那它這個打更的小門衛是絕對要被拿去祭旗的。
所以,憑管大事兒小事兒,打更的門衛一定要誇大好幾倍上報,只有這樣,才能把鍋從自己這裏甩出去,反正嚴重性我早就說了,重不重視那就是你們的事兒了。
於是,肥大細胞就拿著花粉的照片在黏膜裏仔細尋找,一旦發現第二個花粉,他就立刻開始報警。
釋放大量的組織胺,組織胺就相當於讓各種免疫細胞立即追殺入侵者的海捕文書,組織胺越多,白細胞、巨噬細胞這類基層細胞就得越拼命的完成KPI。
要是完不成?呵呵,一會兒淋巴特工們來了,也得拿它們祭旗。
所以,剛剛那些還高高掛起的免疫細胞們立刻投入戰場,開始進行無差別殺戮。
於是,你開始感到鼻子有點癢,這其實是有幾百上千個無辜的鼻腔細胞正在被白細胞誤殺。
然後,肥大細胞又監測到一群花粉,它嚇死了,立刻調高警報等級,這次,除了釋放組織胺,還會釋放——白細胞素。
這個白細胞素許可權非常高可以讓血管立即調集大量的組織液和白細胞趕到戰場,甚至還可以進入神經中樞,直接調高體溫,或者是跑遍全身,動員所有的免疫細胞準備殺敵。
這就是為什麼有些人花粉過敏會出現發燒、渾身起疹子的真正原因。
但大多數人沒這麼嚴重,會開始打噴嚏,然後鼻塞,噴嚏是因為,神經系統以為這裏發生了嚴重的外敵入侵,它正在拼命激發身體製造14級颱風,用噴嚏把這些外敵排出去。
鼻塞是因為大量的組織液被調集過來,鼻腔已經進入了戰鬥狀態,毛細血管全部膨脹,大量向前線運兵,腫脹的毛細血管佔用了鼻腔裏的空間,就導致了鼻塞。
接著,免疫細胞從鼻腔一直殺到眼睛那裏,眼眶紅腫了,眼淚和鼻涕也一直不停的流,這是身體在分泌體液,排出那些被無辜殺害的鼻腔細胞。
這一切,就是正在折磨著全球7億人的疾病——過敏性鼻炎。
醫學VS過敏
為什麼到2021年,人類還無法徹底治癒鼻炎?
其實,看懂了上面這幫免疫細胞們的故事,你就應該理解醫生了。
所謂的鼻炎,就是鼻黏膜發炎,發炎就是指免疫細胞在身體上攻擊病原體的過程。
而過敏性鼻炎的戰場上真的有病原體嗎?
顯然,花粉不會複製、不會攻擊身體,不會在你身體內開出一朵花兒,它根本就不是病原體。
而這些免疫細胞其實是在攻擊一個看不見的敵人——KPI(業務考核指標)。
這種為了KPI而奮鬥的無力感,相信大家都懂……
所以,過敏,這種由KPI引發的疾病,根本就不是醫生能管得了的。
只能靠你自己了。
怎麼靠自己呢?
這裏有一篇論文,我們不妨一起學習一下。
鼻炎解藥·啪啪啪
這可是9月10日剛剛揭曉的搞笑諾貝爾獎成果。
一個來自英德兩國的研究團隊猜想,如果鼻塞是因為鼻腔毛細血管腫脹而導致的,那是否可以通過把血液調集到身體其他部位提供腫脹而緩解鼻腔壓力呢?
於是,它們設計了這樣一個實驗。
找來了18對情侶,先檢測它們的鼻腔阻力和氣流量基線。
然後,請他們兩兩進入房間,在裏面一定要達到——不生不滅的佛菩薩,一塵不染的大神——的那種境界。
具體方法,參考這期會員視頻。
半個小時後18對情侶都表示,自己剛剛已經沖上了頂點,很是舒坦。
然後,研究團隊開始測量,衝擊頂點後30分鐘,1小時,和3小時的鼻腔數據,記錄為A組。
第二天,18對情侶被要求再來一次,但這次開始前,他們需要先往鼻腔裏噴點緩解充血的藥物。
結束以後,數據記錄為B組。
對比A、B兩組數據,研究團隊得到了這樣一個結論。
衝擊頂點可以有效的緩解鼻塞,其效果和使用藥物的效果不相上下,但持久性較差,只能保持3個小時,而藥物可以保持更長的時間。
也就是說,你若想用這種方法來治療鼻炎,那麼請務必每三小時就來一次。
其實吧,按照這個研究的思路推理一下,我們不難發現,這裏用來緩解鼻塞的原理,是通過身體其他部位的劇烈運動,把鼻腔的血液調走。
所以,事實上你去打個籃球、遊個泳也會有類似的效果。
再回想一下,你去看醫生,醫生是不是也跟你說,鼻炎得加強體育鍛煉,多運動,多接觸戶外空氣?
但按照過敏的理論來看,醫生說得有問題啊,過敏性鼻炎,不是因為接觸了過敏原嗎?
戶外空氣中,各種灰塵、冷空氣、花粉、尾氣,過敏原多得去了,難道要以毒攻毒?
過敏的本質
其實,過敏的本質和進化有關。
可能你聽說過,糖尿病、通風、三高,這些都是現代人近幾十年飲食習慣突然變好而導致的富貴病。
過敏性鼻炎,也是類似的原理,仔細回想一下,30年前,你聽說過幾個人過敏鼻炎?
但根據2018年這項研究來看(《中國過敏學會過敏性鼻炎診斷與治療指南》),過去6年時間內,中國新增1億過敏性鼻炎的患者。
這背後的真正原因,和糖尿病一樣,是因為環境突然改變,身體的進化還沒有跟上環境改變的節奏。
人類的鼻子非常精妙,進化了幾百萬年,在野外使用了幾十萬年,它必須敏感。
但這種敏感卻不是為空調房和城市所準備的。
它的敏感,是為了監測自然和鄉土的氣息,是在時刻準備著應對海風、叢林和草原上的突然情況。
所以,像原始人和古代人一樣時不時的回歸山林也是緩解過敏性鼻炎的有效方法。
雖然,野外有無數花粉和千奇百怪的過敏原,但你鼻腔裏的肥大細胞,會在大自然的氣息中,不再對花粉那麼緊張。
這種自然療法,你不妨把它理解為——逃離北上廣,去他的KPI。
是不是突然覺得心情就不那麼焦慮了?
恰好,焦慮也和過敏有關。
肥大細胞
肥大細胞就像一個有焦慮症的小白領,整天被KPI吊打,被大佬們霸淩,回家的地鐵上還要被洗腦,主動去聽點什麼販賣焦慮的成長課程。
所以,肥大細胞非常敏感,在工作上一點兒都不敢馬虎,表面妝容精緻,內心焦慮的要死。
你的狀態是不是很像肥大細胞呢?
不用懷疑,你的細胞和你的情緒是一致的。
前面我們說過了,現代醫學已經證實了,時不時的大笑。
就能啟動自然殺傷細胞,自然殺傷是個every day party的公子哥。
公子哥一般都很傲嬌,只要它開心,不用談錢,它就喜歡殺個癌細胞,越殺越興奮的那種,而一旦它不開心,多少錢都請不動它去好好殺白細胞。
我們經常聽說,有些人不知道自己得了癌症,整天樂呵呵的,過了幾年去復查,癌細胞都消失了。
這其實就是因為,他樂觀的心情也啟動了自然殺傷細胞,它正在體內高高興興的幫你追殺癌細胞呢。
而肥大細胞呢?
恰好是個焦慮的小白領。
不僅你的焦慮心情會讓肥大細胞變得更加敏感,同時,肥大細胞被啟動後釋放的組織胺和其他化學成分,也會進一步讓你更加抑鬱,甚至患上抑鬱症
因為,肥大細胞雖然職位低,但它是免疫細胞裏極少可以直接和神經系統溝通的角色。
所以,肥大細胞受心情的影響,和肥大細胞影響心情的能力,都比自然殺傷還要強很多,說不定,你看完這期節目,明天就把老闆炒了,中秋就飛到海邊去劇烈運動了,然後在月光下,你突然覺得神清氣爽,那麼,不妨站在你細胞的角度上,再仔細思考一下,你工作的意義,認真的聽聽身體怎麼說。
不要覺得過敏是小事兒,它其實是你的細胞們已經被KPI虐到變態的前奏。
而一旦它們陷入抑鬱和瘋狂,你只會比它們更慘。
到底有多慘,大家不妨先做好心理準備,再去搜索一個叫肥大細胞增生症(cutaneous mastocytosis)的疾病,相信看過圖片以後,你一定會回來留言,見鬼去吧KPI。
當然,上面跟大家分享的都是治療鼻炎的祝由術,屬於心理學方法,很玄乎。
那有沒有什麼直接點兒的生化方法呢?
激素VS鼻炎
回到前面花粉入侵的故事,我們會發現,所有的問題,都是從肥大細胞釋放組織胺那一刻開始的。
我們不能殺死肥大細胞,但可以用藥物控制組織胺啊。
於是,醫生們發明了第一類治療鼻炎的藥物——抗組胺
肥大細胞釋放的組織胺是這樣一個把手向下的流星錘,血管細胞、神經細胞、免疫細胞等等各種細胞的表面,都有專門接受這個流星錘的插銷,一旦組胺流星錘插入細胞銷孔,那這個細胞就得立即開啟免疫反應。
但是,人類可以合成一種叫做抗組胺的流星錘,原理很簡單,只需要把組胺流星錘的把手從向下改成向上,組胺就變成了抗組胺。
抗組胺也會結合到細胞的組胺銷孔上,但它們不是組胺,細胞不會開啟免疫反應。
而當組胺在過來的時候,細胞上的銷孔被抗組胺插上了,它們根本無法再給細胞下達免疫反應的指令,於是,組胺就失效了。
這種抗組胺類藥物,雖然可以緩解過敏性鼻炎,但大家發現一個問題沒有。
那就是,你通常是鼻塞了以後,才意識到鼻炎發作了,而這個時候再用抗組胺,雖然能扼制過敏進一步爆發,但是,已經造成的鼻塞無法逆轉,戰場上那些細胞的銷孔已經被組胺插上了,抗組胺也是插不進去的。
這就尷尬了,我用藥不就是為了讓鼻子通氣嗎?
那有沒有既能緩解鼻塞,還能扼制過敏的藥物呢?
於是,醫生們又發明了第二類藥物——甾體激素。
甾體是一種四個環,三條鏈的無人機,長得就跟甾體一模一樣。
這個甾體有什麼用呢?
我們不妨這麼理解,肥大細胞啟動前線戰場以後,神經系統是要監管戰場的。
這個時候,甾體就像一批批800裏加急文書,在皇宮和前線之間傳遞資訊。
皇帝是你的神經系統,它靠甾體的數量來評判前線戰事。
如果甾體少,它會認為戰爭還很膠著,還需要派更多軍隊去作戰。
如果甾體多,它會認為,已經打贏了,可以收兵了。
於是,當你將醫生開給你的糠酸莫米松噴進鼻孔的時候,其實是在噴射甾體,很快,你的神經系統就會發現。
前線來了很多甾體,看來戰鬥結束了,於是下達停戰指令。
現在是不是明白為什麼醫生一定要叮囑你,糠酸莫米松一天只能噴一次,千萬別多噴,噴多了會形成藥物依賴什麼什麼的。
其實,這是因為,甾體在欺騙你的神經系統,要是皇帝被騙習慣了,就會像袁世凱一樣。
當年京城裏有兩版《順天時報》,一版是街上賣的,上面寫著,革命尚未結束
另一版專門給袁世凱看,上面寫著,袁公稱帝千古。
你看,精明如袁世凱,也架不住整天被大量甾體哄騙。
所以,千萬聽醫生的,自己瞎用糠酸莫米松,你的神經系統就會變成下一個袁世凱。
鼻炎VS智商
傳說,每一個天才都是重度鼻炎患者。
因為,上帝覺得他們太聰明了,但又不忍心收回他們,於是,讓他們患上了鼻炎這種降低智商的疾病。
如果大家有過正在考試的時候,鼻炎突然發作的經歷,相信一定會對這個傳說會心一笑。
真的太形象了,憑管你如何專注,憑管你大腦如何超頻,憑管你是否正在集體潛意識上瘋狂下載數據。
鼻炎一來,簡直就是拉閘限電。
大腦功率立刻下降,集體潛意識瞬間掉線,別說靈感了,就連解題、算數都變得很困難。
更何況,你還要照顧那一條即將落到考卷上的鼻涕……
比如,這份2020年的研究,43名過敏鼻炎的兒童(8-17歲),和26名不過敏的對照組,進行相同的記憶力和認識測試。
測試進行兩次,分別安排在,花粉季和非花粉季。
結果發現,花粉季的時候,過敏組的記憶力和認識水準出現了明顯的下降。
這是因為,花粉季過敏組兒童會患上鼻炎,這導致它們吸入氧氣不充足,血氧濃度下降,無法支持大腦超頻工作,也就導致了他們智力下降。
所以,中考、高考安排在6月,這是非常公平的,不是花粉季,大家的大腦都不限速。
這項研究還告訴我們,千萬別覺得鼻炎是個小病,治不治沒關係,沒準兒哪天就好了。
事實上,兒童如果長期患有鼻炎,是會影響到智力發育的,而成年人的鼻炎,也會嚴重影響到他的創作靈感和工作效率。
關於鼻炎,還有一個有趣的研究。
狐臭VS鼻炎
可能在校住宿的學生黨,經常會把自己鼻炎過敏,歸結為某某某身上的狐臭。
其實,狐臭是不是過敏原,這個真的找不到相關研究證據。
但從進化上來說,狐臭不僅不是過敏原,反而很是一種鼻炎解藥。
因為,這裏有一張基因地圖。
黃色是一種叫做ABCC11-T的基因突變,在第16號染色體上。
正是這個突變讓人體失去了狐臭,突變的時間大約發生在2000代,也就是4~5萬年前。
也就是說,如果你沒有狐臭,那你肯定是4萬多年前這個突變超人的後代。
從圖中就可以發現,我們中國人,甚至整個東亞,都是擁有ABCC11-T這個突變。
事實也證明,97%的中國人沒有狐臭,90%的西方人有狐臭,最嚴重的是非洲人,只有0.5%沒有狐臭。
那狐臭究竟是什麼呢?
首先,狐臭不是一種病,也不會傳染,你沒有狐臭那只是因為你的祖先在4萬多年前變異了。
本來,人體的腋下、胯下、乳暈、外耳道這些地方,是有一種叫做大汗腺,或者頂漿腺的腺體。
一般的汗腺分泌出來的汗液都是鹽水,不會有味道。
而大汗腺不一樣,它分泌出來的汗水當中就有一些糖類、蛋白質、脂肪酸這類東西,在加上37℃的體溫。
這就簡直和細菌培養基一模一樣了,狐臭,也就是皮膚裏的細菌,分解大汗腺分泌物時所產生的酸味。
當然,有些人狐臭非常微弱,甚至微弱到聞起來像是一陣幽香,這就導致他並不知道自己有沒有狐臭。
其實,判斷狐臭還有一個方法,那就是看耳屎,如果是油耳屎,那證明你有狐臭基因(ABCC11),不管聞不聞得到,你其實都有狐臭。
而如果是幹耳屎,則說明,你沒有狐臭基因(ABCC11-T),不管你身上多麼臭,那都是不是狐臭。
人類幾百萬年以來,都保留著狐臭基因,這證明,狐臭在野外生存中,一定有重要的意義,會是什麼呢?
顯然和氣味有關。
而氣味,在進化當中,其實是人與人溝通的一個重要資訊,比如直到今天,我們都還會說——氣味相投。
這其實不是一個比喻詞,而是4萬年前,我們祖先沒有變異之前的寫實辭彙。
設想一下,一個有鼻炎的原始人,他在原始世界裏,是不是就像盲人一樣?
所以,狐臭與嗅覺的關係,就像皇帝和反賊的關係一樣,為了準確的識別氣味資訊,你體內的嗅覺系統,一定會拼了命的抑制鼻炎系統。
而狐臭,恰好是可以啟動你體內這種原始嗅覺本能的東西。
下次千萬別說,你討厭某某身上的味道,那股咖喱味兒讓你鼻炎天天發作,其實,你討厭的不是味道,而是人。
不信,你讓女神送你點兒原味套裝試試,還鼻炎呢,不存在的。
另外,關於ABCC11基因,還有一個冷知識,那就是為什麼民間有一個說法,找老婆,最好找有點狐臭的。
這其實是因為,ABCC11基因主管腺體分泌,而奶水也是一種腺體分泌物。
有ABCC11基因的女性,她們的奶水會很旺盛,會有大量的母體免疫物質通過奶水輸送給小寶寶,所以,狐臭也就意味著,嬰兒能從母體獲取更強的免疫力。
但我們的祖先突變了,失去了ABCC11基因,這就導致我們的母親總是奶水不足,小寶寶也無法獲得更強的母體免疫力。
好了,今天的故事就分享到這裏,謝謝大家。
最後夫人說,所以,按照你的狐臭理論,去火車站睡一晚上,聞一下千萬人的聞到也能治鼻炎?
(完結)
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